Mitral kapak ameliyatlarında transseptal ve süperior septal yaklaşımların karşılaştırılması
Küçük Resim Yok
Tarih
2000
Yazarlar
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Turkish Society of Cardiovascular Surgery
Erişim Hakkı
CC0 1.0 Universal
info:eu-repo/semantics/openAccess
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Mitral kapak reoperasyonlarında, özellikle mitral kapak tamirlerinde cerrahın mitral kapak ve aparatusunu iyi görebilmesi ameliyatın başarısında önemlidir. Mitral kapak operasyonlarında konvansiyonel sol atriotominin iyi bir cerrahi görünüm sağlamadığı olgularda, günümüzde transseptal veya süperior septal yaklaşımlar uygulanılmaktadırlar. Hastane’mizde 60 transseptal ve 35 süperior septal yaklaşımla opere edilen 95 mitral kapak operasyonu retrospektif olarak preoperatif, operatif, postoperatif özellikler, komplikasyonlar, ritm ve mortalite açısından karşılaştırıldı. Süperior septal grubda ejeksiyon fraksiyonu daha yüksek ve sol atrium çapları daha geniş iken; redo vakalar ve triküspid kapak hastalığı transseptal grubda daha fazla olarak bulundu. Preoperatif atrial ritim açısından her iki grup arasında istatistiki anlamlı fark yoktu. Postoperatif 1.saatte transseptal grupta süperior septal gruba göre sinüs ritimi daha yüksek oranda görüldü. Transseptal grupta geçici pace ihtiyacı daha azdı. Hastaneden çıkış ritimlerinde, transseptal grupta sinüs ritimi daha sıktı. Preoperatif sinüs ritiminde ve atrial fibrilasyonda olan hastalar ayrı ayrı değerlendirildiğinde, hastaneden çıkış ritimleri arasında istatistiki anlamlı fark bulunmadı. Iki grup arasında mortalite, postoperatif kanama, infeksiyon, kan transfüzyonu miktarı, yoğun bakımda ve hastanede kalış süreleri arasında anlamlı fark yoktu. Transseptal ve süperior septal yaklaşımlar iyi bir cerrahi görünüm sağladıkları için küçük sol atriumlarda, reoperasyonlarda ve mitral kapak tamiri yapılacak primer vakalarda klasik sol atriotomiye alternatif olarak güvenle uygulanabilir. Ancak özellikle süperior septal yaklaşımda postoperatif atrial ritim problemleri oluşabileceği göz önünde bulundurulmalıdır.
A good vision of the mitral apparatus affects the success of the surgeon in mitral valve surgery, especially in reoperations and mitral valve repairs. In cases when conventional left atriotomy is not enough for a good vision of the area transseptal or superior septal approaches are commonly used. In this study, operated 95 cases managed via transseptal(60) or superior septal (35) approach are studied retrospectively. In superior septal approach, the ejection fraction values are higher and left atrial diameters are larger. In transseptal group the number of reoperated cases and concomitant tricuspid valvular diseases are higher. In both groups the cross clemp and bypass time are similar. There are no significant differences in mortality, postoperative bleeding and infection incidance, blood transfusion amount, intensive care and internalization durations between the two groups. The ECG findings both in the postoperative first hour and at the externalization, show that the sinus rhythm is more common in the transseptal group than the superior septal group. Temporary pacemaker need is less in the transseptal group. There are no significant differences between the preoperative and externalisation ECG findings in each patient groups with sinus rhythm and atrial fibrillation . In maintaining a good vision of mitral area in mitral valve surgery, especially in the presence of small left atrium, reoperations and mitral valve repairs, transseptal or superior septal approach are good alternatives. Nevertheless, it should be kept in mind that postoperative atrial rhythm problems can be seen especially in cases managed with superior septal approach.
A good vision of the mitral apparatus affects the success of the surgeon in mitral valve surgery, especially in reoperations and mitral valve repairs. In cases when conventional left atriotomy is not enough for a good vision of the area transseptal or superior septal approaches are commonly used. In this study, operated 95 cases managed via transseptal(60) or superior septal (35) approach are studied retrospectively. In superior septal approach, the ejection fraction values are higher and left atrial diameters are larger. In transseptal group the number of reoperated cases and concomitant tricuspid valvular diseases are higher. In both groups the cross clemp and bypass time are similar. There are no significant differences in mortality, postoperative bleeding and infection incidance, blood transfusion amount, intensive care and internalization durations between the two groups. The ECG findings both in the postoperative first hour and at the externalization, show that the sinus rhythm is more common in the transseptal group than the superior septal group. Temporary pacemaker need is less in the transseptal group. There are no significant differences between the preoperative and externalisation ECG findings in each patient groups with sinus rhythm and atrial fibrillation . In maintaining a good vision of mitral area in mitral valve surgery, especially in the presence of small left atrium, reoperations and mitral valve repairs, transseptal or superior septal approach are good alternatives. Nevertheless, it should be kept in mind that postoperative atrial rhythm problems can be seen especially in cases managed with superior septal approach.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Transseptal, süperior septal, sinus ritmi, atrial fibrilasyon, Transeptal, superior septal, sinus rhythm, atrial fibrillation
Kaynak
Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi
WoS Q Değeri
Scopus Q Değeri
Q3
Cilt
8
Sayı
10
Künye
Orhan, G., Aykut Aka, S., Aydoğan, H., Yücel, O., Filizcan, U., Çoruh, T., Çakalağaoğlu, C. ve Eren, E. E. (2000). Mitral kapak ameliyatlarında transseptal ve süperior septal yaklaşımların karşılaştırılması / Transseptal versus superior septal approach to the mitral valve. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi, Turkish Society of Cardiovascular Surgery. 8(1), s. 513-516.