Yazar "Ahmetoğlu, Hayal" seçeneğine göre listele
Listeleniyor 1 - 6 / 6
Sayfa Başına Sonuç
Sıralama seçenekleri
Yayın Ankilozan spondilitte pulmoner etkilenmenin primer interstisyel akciğer hastalığı ile karşılaştırılması ve pulmoner rehabilitasyona yaklaşım(Maltepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, 2014) Ahmetoğlu, Hayal; Kotevoğlu, NurdanAnkilozan spondilit (AS) hastalarının pulmoner fonksiyonları göğüs kafesinin restriksiyonu ve/veya akciğer dokusunun primer tutulumu nedeniyle etkilenir. Azalmış göğüs duvarı mobilitesi ve/veya akciğer dokusunun primer tutulumu sonucu, egzersiz toleransında azalmaya yol açan, restriktif tipte akciğer bozukluğu gelişmektedir. Bu araştırmanın amacı AS hastalarının pulmoner tutulumunun BASMİ, BASDAİ, BASFİ, egzersiz kapasitesi, psikolojik bileşenler ve genel yaşam kalitesi ile bağlantısını incelemek ve sonuçları İnterstisyel akciğer hastalığı (İAH) hastalarının sonuçları ile karşılaştırmaktır. Bu amaçla 19 AS ve 17 İAH hastası 6 dk yürüme testi (6DYT), MET (modifiye Bruce potokolü ile), solunum fonksiyon testleri, göğüs ekspansiyonu, Beck depresyon ölçeği, SF-36, BASDAİ (AS hastaları), BASFİ (AS hastaları), BASMİ (AS hastaları) ile pulmoner rehabilitasyon programı öncesi ve sonrası değerlendirildi. Pulmoner rehabilitasyon ile ilgili bilgilendirildikten sonra haftada 3-5 saat toplam 30 seans egzersiz (postür ve inspirasyon) ve bisiklet ergometresi çalışmasından (MET değerleri ve maksimum kalp hızlarına göre) oluşan rehabilitasyon programına dahil edildiler. İstatistiksel analiz için Mann Whitney U testi, Wilcoxon Ranks Test, Fisher's Exact test ve Spearman's Korelasyon Analizi kullanıldı. AS grubunda solunum fonksiyon testleri (FEV1, FVC) dışında, her iki grupta da bütün parametrelerde istatistiksel olarak anlamlı düzelme oldu. Her iki grupta da göğüs ekspansiyonu belirgin olarak düzeldi (p<0,001), ve her iki grupta da 6DYT belirgin olarak arttı (Sırasıyla p<0,001, p<0,005). Bunlara ilaveten 6DYT ile göğüs ekspansiyonu arasında korelasyon tespit edildi (r=0,597 <0,001) Yapılan karşılaştırmalarda 6DYT, göğüs ekspansiyonu ve Beck depresyon ölçeği skorlarında AS lehine istatistiksel olarak anlamlı fark tespit edildi. MET, FEV1, FVC ve SF-36 skorlarında ise istatistiksel olarak anlamlı fark tespit edilmedi. Araştırmamızın bulguları AS'nin pulmoner tutulumunun göğüs duvarı restriksiyonuna bağlı geliştiğini belirten hipotezi desteklemektedir. Göğüs ekspansiyonu ile 6DYT anlamlı olarak ilişkili bulunması pulmoner fonksiyonların spinal mobilite ile ilişkili olduğu AS hastalarında pulmoner rehabilitasyonun tedavinin önemli bir parçası olarak görülmesinin gereğini vurgulamaktadır.Yayın Gebelik sonrası osteomalasiye bağlı vertebral fraktür(Maltepe Üniversitesi, 2012) Toygar, Betül; Kotevoğlu, Nurdan; Ahmetoğlu, HayalYirmiyedi yaşında bayan hasta şiddetli sırt ağrısı şikayeti ile başvurdu. 7 ay önce doğum yapan hastanın doğum sonrası başlayan sırt ağrıları son 4 aydır çok şiddetlenmişti. Hasta ayakta dik durunca zorlanıyor ve daha çok ağrı duyuyordu. Travma öyküsü yoktu ve halen bebeğini emziriyordu. Fizik muayenesinde kifotik duruş +, torakal bölgede fleksiyon ve ekstansiyon çok ağrılı , minimal kısıtlı, presyonla torakal 8,9, 10 . vertebralar şiddetli hassas bulundu. Nörolojik defisit bulunmayan hastanın torakal MRI tetkiklerinde T8,T9,T11,T12 vertebralarda belirgin yükseklik kaybı , torakal kifoz bulguları saptanması üzerine hastanın dansitometrik ölçümleri ve kan tetkikleri istendi. DEXA ile yapı- lan ölçümde t skorları L1. -2,6, L2: -3,2, L3:-2,9, L4:-3,3 femur boynu: -2,3 olarak saptandı . Kan tetkiklerinde 25 hidroksivit D: 10,3 Ca: 10,2, parathormon : 83 pg/ml olan hastada gebeliğin tetiklediği osteomalaziye bağlı torakal vetrebra fraktürü tanısı konularak tedavisi başlandı.Yayın Komplex bölgesel ağrı sendromu tip II’de ayna tedavisi(Maltepe Üniversitesi, 2012) Kotevoğlu, Nurdan; Toygar, Betül; Ahmetoğlu, HayalKompleks bölgesel ağrı sendromu tip II de ağrının yanısıra hareket kısıtlılığı ile yaşam kalitesinin önemli ölçüde bozulması dinamik bir tedaviyi gerektirir. Ancak ağrı kontrolü için birçok önerilen tedavi yöntemi olmakla birlikte etkinliklerinin sınırlı olması yeni arayışları gerektirmektedir. Ayna tedavisi de rehabilitasyon çalışmasına yeni bir açılım sunmaktadır. Taktil uyarının çok ağrılı olduğu bir olgumuzun rehabilitasyon tedavisini ve sonuçlarını sunuyoruz.Yayın Spondilodiskiti taklit eden SAPHO sendromu: olgu sunumu(Maltepe Üniversitesi, 2014) Kotevoğlu, Nurdan; Toygar, Betül; Çubuk, Rahmi; Ahmetoğlu, Hayal; Cilli, Selin; Öncel, AdilSAPHO (sinovit,akne,pustulozis,hiperostozis,osteitis) sendromu cildi de tutmakla birlikte kas, eklem ve kemik hastalığıdır. Genç, orta yaş grubunda ve kadınlarda daha sık olarak görülür.Cilt bulgularının olmadığı hastalarda tanı güçtür.Göğüs ön duvarını en sık olmakla birlikte, omurgayı da tutabilir. Etyopatogenezi çok net değildir. Osteitik ve hiperostotik lezyonlar bu hastalık için belirleyici özellikte olup, hastalığın temel olarak kemikten kaynaklanan inflamatuar oluşumunu işaret eder. SAPHO sendromunda spondilodiskit Spondiloartropati’de görülene benzer, skleroz ile çevrelenen vertebral plate erozyonu, bazen tüm vertebra gövdesini tutabilir. Paravetebral ossifikasyon masif köprüleşmelerle seyrederek DISH’u hatırlatır. Seronegatif spondiloartropatiler ile muhtemel bağlantısı olduğu şeklinde literatür bildirimleri vardır. HLAB27 %30 hastada bulunabilir. Benhamou kriterlerine göre SAPHO sendromu tanısı için aşağıdaki kriterlerden bir tanesinin olması yeterlidir: a-cilt bulgusu olarak ciddi akne, b-palmoplantar püstülozis, c- dermatozla birlikte veya tek başına hiperostoz, d-kronik rekürrren osteomiyelite benzer tutulum, omurga veya periferik iskelette olabilir ( dermatoz olsun/ olmasın ).MRI da vertebra köşelerinde erozyon da tanı için önemlidir. Erken dönemde T1 de düşük, T2 de artmış sinyal yoğunluğu ile enflamasyon tanınır, ileri evrelerde marjinal sindesmofitlerden çok non-marjinal olanlar, osteofite benzer olan yapılar görülür. Vertebra yüksekliğinin kaybı kifoz oluşturabilir, abse veya sekestr formasyonunun olmaması, paravertebral yumuşak dokunun tutulmaması SAPHO’yu piyojenik spondilitten ayırmaya yardım eder İyi bir prognoza sahip olan hastalığı, ayırıcı tanıda akılda tutmak gereksiz tetkiklerin yapılmasını da önler.Yayın Sırt ağrısı nedeni tüberküloz spondilit olabilir(Maltepe Üniversitesi, 2012) Toygar, Betül; Kotevoğlu, Nurdan; Ahmetoğlu, HayalSpinal enfeksiyonların en sık nedeni tüberküloz olup, tercihen orta torakal ve üst lomber vertebralar tutulur. Hastalığın başlangıcının sinsi, radyografik bulgularının yavaş seyirli olması ve spesifik semptomlarının olmamasıyla tanı gecikir. Uzun süren bel ve sırt ağrısının yanı sıra, konstitüsyonel semptomlar ve akut faz cevabının yüksek olması tüberküloz spondiliti düşündürmelidir. Manyetik rezonans görüntüleme tanıda önemli yer tutar. Erken tanı ve uygun tedavi hastanın gelişebilecek morbiditesinin önlenmesinde büyük önem taşır. Polikliniğimize medikal tedaviye dirençli sırt ve bel ağrısı ile başvuran iki tüberküloz spondilit olgumuzu tanı ve tedavi yaklaşımları ile tartışmak üzere sunuyoruz.Yayın Vertebra lokalizasyonlu soliter plazmasitom akut parapleji nedeni olabilir(Maltepe Tıp Dergisi, 2017) Cilli, Selin; Ahmetoğlu, Hayal; Kotevoğlu, NurdanPlazma hücre neoplazileri plazma hücre miyelomu, plazmasitom, immunglobulin depo hastalıkları, POEMS sendorumu (osteoklastik myelom) ve hafif zincir hastalıkları olmak üzere sınıflandırılır. Soliter plazmasitom plazma hücre neoplazilerinin % 10 unu oluşturan, malign plazma hücrelerinden oluşan lokal primer kemik tümörüdür. Olgumuz nadir görülen vertebra lokalizasyonlu plazmasitomun akut paraplejiye yol açması açısından önem arz ediyordu. 80 yaşında erkek hasta acil servise alt ekstremitelerde ani başlayan güçsüzlük ile başvurdu. Travma tanımlamayan hastanın 20 yıl önce kostal soliter plazmasitom tanısı olmakla birlikte takiplerinde şikayeti yoktu. Komorbiditesi de bulunmuyordu. Bilinç açık, oryante, koopereydi. T6 vertebra seviyeli ASİA A spinalkord hasarı tespit edildi. Ön tanıda aort diseksiyonu düşünülmedi. Kranyal BT normal olarak bulundu. Servikal, torasik ve lomber MR görüntülemelerde T2 sekansında T6 vertebra bölgesinde spinal korda posteriordan bası yapan intradural ekstramedüller izointens kitle saptandı. Kitle eksize edildi. Patoloji sonucu plazmasitoid diffüz tümöral proliferasyon olarak rapor edildi. Çekilen PETBT de multipl lokalizasyonlu, BT karşılıkları izlenmeyen, normalden yoğun artmış FDG tutulum odakları saptandı. Sırt ağrısı, ekstremitelerde güçsüzlük durumunda etyolojide çok uzun yıllara uzanan ve şifa bildirilen tümoral nedenler de göz önünde bulundurulmalıdır.
