Yazar "Bektaş, Osman" seçeneğine göre listele

Listeleniyor 1 - 1 / 1
  • Küçük Resim
    Yayın
    İleri mitral darlığının koroner akım rezervine ve sol ventrikül sistolik fonksiyonuna etkisi / Severe mitral stenosis effect on coronary flow reserve and left ventricular systolic function
    (T.C. Maltepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, 2009) Bektaş, Osman; Dağdeviren, Bahadır
    Mitral darlığı, gelişmemiş ve gelişmekte olan ülkelerde özellikle daha önceki dekatlarda görülen akut romatizmal ateşin takip eden rezidüel etkileri nedeniyle hala önemli mortalite ve morbidite nedeni olmaya devam etmektedir.% 99 `u romatimal olan mitral darlığının sol ventrikül sistolik fonksiyonuna etkisiz olduğu fikrinin aksine, yeni çalışmalarda saf mitral darlığında hastaların %25-30'unda sol ventrikül sistolik disfonksiyonu saptanmıştır. Bu çalışmada koroner arter hastalığı olmayan saf mitral darlığının koroner akım rezervine ve sol ventrikül sistolik fonksiyonuna etkisi araştırılmıştır.Yöntem: Çalışmaya kantitatif olarak değerlendirilip, ileri mitral darlığı saptanan 40-65 yaş arasında olan 20 hasta ( 14'ü kadın, 6' sı erkek) alındı. Hastaların ekokardiyografisi Vivid 7 (General Electric Milwaukee ) cihazı kullanılarak yapıldı. Ejeksiyon fraksiyonu (LV EF), Simpson Metodu ve M-Mode ile hesaplandı. Dijital ortamda kaydedilen görüntülerden uygun yazılım yardımıyla sol ventrikül (LV) strain ve strain rate analizleri yapıldı. Left anterior desending arter (LAD) akımları, koroner presetleri ve pulsed wave doppler ile değerlendirildi. Bazal koşullardaki ve İV dipiridamol ile oluşan hiperemik sistolik ve diastolik koroner akımlar değerlendirilerek koroner akım rezervi hesaplandı. Mitral darlığı giderildikten 7 gün sonra (Perkütan mitral balon valvüloplasti yada mitral kapak replasmanı ile), preoperatif yapıldığı gibi LV EF, LV strain, strain rate ve koroner akımlar değerlendirildi, koroner akım rezervi tekrar hesaplandı. Bulunan değerler girişim öncesi ile kıyaslandı.Sonuçlar: Mitral darlığında girişim öncesi bulgular, girişim sonrası ile kıyaslandığında; mitral kapak alanının (P=0,000<0,05), aort ve pulmoner ileri akım hızlarının, anlamlı olarak arttığı (sırasıyla P=0,007,P=0,007<0,05), LVEF'nin arttığı (P=0,001<0,05) tespit edilmiştir. Sol ventrikül; total sistolik, erken diastolik ve geç diastolik strain değerlerinin; erken ve geç diastolik strain rate değerlerinin anlamlı olarak arttığı ancak sistolik strain rate değerlerinin anlamlı olarak artmadığı tespit edilmiştir. LAD koroner akım değerlendirilmesinde ise girişim öncesi ile kıyaslandığında LAD bazal ve hiperemi sonrası , sistolik-diastolik peak akım hızlarının anlamlı olarak arttığı ancak hesaplanan koroner akım rezervinin değişmediği saptanmıştır.