Yazar "Toygar, Betül" seçeneğine göre listele
Listeleniyor 1 - 5 / 5
Sayfa Başına Sonuç
Sıralama seçenekleri
Yayın Gebelik sonrası osteomalasiye bağlı vertebral fraktür(Maltepe Üniversitesi, 2012) Toygar, Betül; Kotevoğlu, Nurdan; Ahmetoğlu, HayalYirmiyedi yaşında bayan hasta şiddetli sırt ağrısı şikayeti ile başvurdu. 7 ay önce doğum yapan hastanın doğum sonrası başlayan sırt ağrıları son 4 aydır çok şiddetlenmişti. Hasta ayakta dik durunca zorlanıyor ve daha çok ağrı duyuyordu. Travma öyküsü yoktu ve halen bebeğini emziriyordu. Fizik muayenesinde kifotik duruş +, torakal bölgede fleksiyon ve ekstansiyon çok ağrılı , minimal kısıtlı, presyonla torakal 8,9, 10 . vertebralar şiddetli hassas bulundu. Nörolojik defisit bulunmayan hastanın torakal MRI tetkiklerinde T8,T9,T11,T12 vertebralarda belirgin yükseklik kaybı , torakal kifoz bulguları saptanması üzerine hastanın dansitometrik ölçümleri ve kan tetkikleri istendi. DEXA ile yapı- lan ölçümde t skorları L1. -2,6, L2: -3,2, L3:-2,9, L4:-3,3 femur boynu: -2,3 olarak saptandı . Kan tetkiklerinde 25 hidroksivit D: 10,3 Ca: 10,2, parathormon : 83 pg/ml olan hastada gebeliğin tetiklediği osteomalaziye bağlı torakal vetrebra fraktürü tanısı konularak tedavisi başlandı.Yayın Komplex bölgesel ağrı sendromu tip II’de ayna tedavisi(Maltepe Üniversitesi, 2012) Kotevoğlu, Nurdan; Toygar, Betül; Ahmetoğlu, HayalKompleks bölgesel ağrı sendromu tip II de ağrının yanısıra hareket kısıtlılığı ile yaşam kalitesinin önemli ölçüde bozulması dinamik bir tedaviyi gerektirir. Ancak ağrı kontrolü için birçok önerilen tedavi yöntemi olmakla birlikte etkinliklerinin sınırlı olması yeni arayışları gerektirmektedir. Ayna tedavisi de rehabilitasyon çalışmasına yeni bir açılım sunmaktadır. Taktil uyarının çok ağrılı olduğu bir olgumuzun rehabilitasyon tedavisini ve sonuçlarını sunuyoruz.Yayın Osteoporozda tedavi yaklaşımları(Maltepe Üniversitesi, 2012) Kotevoğlu, Nurdan; Toygar, BetülOsteoporoz kemik dokusunun dansitesinde azalmayla kırık riskinde artışa neden olan bir hastalıktır. Tedavisi önplanda farmakolojik tedavi olmakla birlikte, egzersiz bir diğer kolu olarak düşünülmelidir.Bifosfanatlar kırık riskinde azalttıklarına dair çok sayıda klinik çalışma ile desteklenen birinci sırada yer alan ilaçlardır.Kalsiyum ve D vitamini replasman tedavisi 50 yaş ve üstündeki tüm kadınlara önerilir, düşme ve kalça kırığı riskini azaltır.Menapoz semptomları olan genç kadınlarda düşük doz hormon tedavisi düşünülebilir. Kalça kırığı riski olamayan genç bifosfanat tolere edemeyen postmenapozal kadınlarda SERM tercih edilebilir. Calcitonin diğere tedavilere uyum sağlayamayan ve özellikle kırıkta akut dönemde iyi seçenektir.Parathormon ağır osteoporozlarda özellikle yeni vertebra kırıklarının önlenmesinde etkindir. Denosumab yeni bir antirezorbtif olarak seçenekler arasında olacaktır.Yayın Spondilodiskiti taklit eden SAPHO sendromu: olgu sunumu(Maltepe Üniversitesi, 2014) Kotevoğlu, Nurdan; Toygar, Betül; Çubuk, Rahmi; Ahmetoğlu, Hayal; Cilli, Selin; Öncel, AdilSAPHO (sinovit,akne,pustulozis,hiperostozis,osteitis) sendromu cildi de tutmakla birlikte kas, eklem ve kemik hastalığıdır. Genç, orta yaş grubunda ve kadınlarda daha sık olarak görülür.Cilt bulgularının olmadığı hastalarda tanı güçtür.Göğüs ön duvarını en sık olmakla birlikte, omurgayı da tutabilir. Etyopatogenezi çok net değildir. Osteitik ve hiperostotik lezyonlar bu hastalık için belirleyici özellikte olup, hastalığın temel olarak kemikten kaynaklanan inflamatuar oluşumunu işaret eder. SAPHO sendromunda spondilodiskit Spondiloartropati’de görülene benzer, skleroz ile çevrelenen vertebral plate erozyonu, bazen tüm vertebra gövdesini tutabilir. Paravetebral ossifikasyon masif köprüleşmelerle seyrederek DISH’u hatırlatır. Seronegatif spondiloartropatiler ile muhtemel bağlantısı olduğu şeklinde literatür bildirimleri vardır. HLAB27 %30 hastada bulunabilir. Benhamou kriterlerine göre SAPHO sendromu tanısı için aşağıdaki kriterlerden bir tanesinin olması yeterlidir: a-cilt bulgusu olarak ciddi akne, b-palmoplantar püstülozis, c- dermatozla birlikte veya tek başına hiperostoz, d-kronik rekürrren osteomiyelite benzer tutulum, omurga veya periferik iskelette olabilir ( dermatoz olsun/ olmasın ).MRI da vertebra köşelerinde erozyon da tanı için önemlidir. Erken dönemde T1 de düşük, T2 de artmış sinyal yoğunluğu ile enflamasyon tanınır, ileri evrelerde marjinal sindesmofitlerden çok non-marjinal olanlar, osteofite benzer olan yapılar görülür. Vertebra yüksekliğinin kaybı kifoz oluşturabilir, abse veya sekestr formasyonunun olmaması, paravertebral yumuşak dokunun tutulmaması SAPHO’yu piyojenik spondilitten ayırmaya yardım eder İyi bir prognoza sahip olan hastalığı, ayırıcı tanıda akılda tutmak gereksiz tetkiklerin yapılmasını da önler.Yayın Sırt ağrısı nedeni tüberküloz spondilit olabilir(Maltepe Üniversitesi, 2012) Toygar, Betül; Kotevoğlu, Nurdan; Ahmetoğlu, HayalSpinal enfeksiyonların en sık nedeni tüberküloz olup, tercihen orta torakal ve üst lomber vertebralar tutulur. Hastalığın başlangıcının sinsi, radyografik bulgularının yavaş seyirli olması ve spesifik semptomlarının olmamasıyla tanı gecikir. Uzun süren bel ve sırt ağrısının yanı sıra, konstitüsyonel semptomlar ve akut faz cevabının yüksek olması tüberküloz spondiliti düşündürmelidir. Manyetik rezonans görüntüleme tanıda önemli yer tutar. Erken tanı ve uygun tedavi hastanın gelişebilecek morbiditesinin önlenmesinde büyük önem taşır. Polikliniğimize medikal tedaviye dirençli sırt ve bel ağrısı ile başvuran iki tüberküloz spondilit olgumuzu tanı ve tedavi yaklaşımları ile tartışmak üzere sunuyoruz.
