Calcium metabolism disorders in the pathogenesis of diabetic foot syndrome in elderly patients
Küçük Resim Yok
Tarih
2018
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Maltepe Üniversitesi
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Introduction: “Diabetic foot” syndrome (DF) is one of the common problem of modern diabetology and geriatrics. However, we do not have adequate pathogenetic therapy, which requires further investigation of DF pathogenesis. The aim: to study role of the calcium metabolism disorders at the formation of DF at patients of old age. Methodology: The study included 78 patients with Diabetes mellitus Type II aged from 58 to 80 years. Patients agreed to participate in the study. We determined calcemia, alkaline phosphatase activity in serum; excretion of pyridinoline and deoxypyridinoline with the urine. Sensomotor disorders were studied. Achilles, patellar, plantar tendon reflexes were investigated. It was identified circulation status of the lower extremities blood vessels by using skin thermometry, capillary refill test, pulse determining on a. dorsalis pedis, a. tibialis posterior, foot vessels dopplersonografy. Feet X-ray was also used. Patients were separated into two groups. 36 patients of the first group did`t have signs of DF. 42 patients of the second group have I stage of DF - non-infected superficial ulcers of the foot (Wagner classification). Results: Neuropathy and angiopathy were present at all patients of both groups. Osteoarthropathy was detected at all patients of second group. X-ray examination identified pathological signs at bones and joints of the phalanges, metatarsus, tarsus, ankle joints. Ankle joints, metatarsal-tarsal and metatarsal-phalangeal joints changes dominated. We identified prevalence of resorptive processes - osteoporosis, osteolysis, erosions at the metatarsus and phalanges and prepotency of destructive processes at tarsus and ankle joints. Calcium metabolism changes were: hypocalcemia (Group I - 2.3 mmol / l in Group II - 1.8 mmol / l), reduction of the alkaline phosphatase activity (Group I - 1.5 mmol / h l, in Group II - 1.3 mmol / h l). Ionized calcium fraction was significantly decreased mainly in Group II (0.9 mmol / l). Pyridinoline and deoxypyridinoline excretion increasing took place in both groups, but more in second. The results we obtained allow to conclude influence of calcium metabolism disorders to formation of pathological changes in bones and joints as well as diabetic neuropathies and angiopathies. Osteoarthropathy signs, especially bone resorption are an important part of the DF syndrome. That is why it is necessary to pay attention of the necessity of the osteoarthroprotector treatment at the complex diabetes mellitus therapy.
Önsöz: Diabetik ayaksendromu (DF) sık görülen bir modern diyabetoloji ve geriatric hastalığıdır. Sık olmasına rağmen elimizde yeterli bir patogenetik tedavi bulunmamaktadır. Bu sebep ile DF konusunda daha çok araştırma yapılması gerekmektedir. Hedef: Yaşlılık çağındaki hastalarda DF oluşumunda kalsiyum metabolizmasının rolünü incelemektir. Yöntem: Araştırma Tip 2 Diabetes Mellitus hastası 58-70 yaşları arasındaki 78 hastayı içermektedir. Hastalar araştırmaya katılmayı kabul etmiştir. Araştırmamızda, serumda kalsemi ve alkalin fosfataz aktivitesi ve idrarda piridinolin ve deoksipiridinolin atılımı belirlenmiştir. Sensorimotor hastalıkları üzerinde çalışılmıştır. Aşil, patellar, plantar tendonlarındaki refleksler araştırılmıştır. Alt ekstremite kan damarlarının dolaşım durumu, cilt termometresi, kapiller geri dolum testi, a. dorsalis pedis, a. arka tibialis nabız belirleme, ayak damarları doppler ultrasonografi ve ayak röntgeni de kullanılmıştır. Hastalar 2 gruba ayrılmıştır. İlk grup; DF belirtileri göstermeyen 36 hastadan oluşmuştur. İkinci grup; 42 hastada ise evre 1 DF - enfekte olmamış yüzeyel ayak ülseri (Wagner Sınıflaması) gözlemlenmiştir. Sonuçlar: Nöropati ve anjiyopati her iki grupta da gözlemlenmiştir. Osteoartropati ise sadece ikinci grupta gözlemlenmiştir. X-ray muayenesinde falanks, metatarsal, tarsal ve ayak bileği eklemlerinde kemikler ve eklemlerde patolojik bulgular tespit edildi. Ayak bileği eklemleri, metatarsal, tarsal ve metatarsal-falanks eklemleri en çok etkilenen bölgelerdi. Resorptif süreçlerin yaygınlığını - osteoporoz, osteoliz, metatars ve falankslarda erozyon ve tarsus ve ayak bileği eklemlerinde yıkıcı süreçlerin baskınlığını saptadık. Kalsiyum metabolizma değişiklileri şöyledir: Hipokalsemi (grup 1 – 2,3 mmol/L grup 2 – 1,8 mmol/L). Alkalin fosfataz etkinliğinin azaltılması (grup 1 – 1,5 mmol/hL grup 2 – 1,3 mmol/hL). İyonize kalsiyum fraksiyonu esas olarak Grup II’de azalmıştır (0,9 mmol/L). Piridinolin ve deoksipiridinolin atılımı her iki grupta da artmıştır ancak grupta daha fazladır. Elde edilen sonuçlar doğrultusunda kalsiyum metabolizması bozukluklarının kemikler ve eklemlerdeki patolojik bulgular ve aynı zamanda diabetik nöropati ve anjiyopati üzerinde etkileri olduğu sonucuna varılmıştır. Osteoartropati bulguları, özellikle kemik rezorpsiyonu, DF sendromunun önemli parçalarıdır. Bu nedenle kompleks diabetes mellitus tedavisinde osteoartroz koruyucu tedavisinin yapılmasına dikkat etmek gereklidir.
Önsöz: Diabetik ayaksendromu (DF) sık görülen bir modern diyabetoloji ve geriatric hastalığıdır. Sık olmasına rağmen elimizde yeterli bir patogenetik tedavi bulunmamaktadır. Bu sebep ile DF konusunda daha çok araştırma yapılması gerekmektedir. Hedef: Yaşlılık çağındaki hastalarda DF oluşumunda kalsiyum metabolizmasının rolünü incelemektir. Yöntem: Araştırma Tip 2 Diabetes Mellitus hastası 58-70 yaşları arasındaki 78 hastayı içermektedir. Hastalar araştırmaya katılmayı kabul etmiştir. Araştırmamızda, serumda kalsemi ve alkalin fosfataz aktivitesi ve idrarda piridinolin ve deoksipiridinolin atılımı belirlenmiştir. Sensorimotor hastalıkları üzerinde çalışılmıştır. Aşil, patellar, plantar tendonlarındaki refleksler araştırılmıştır. Alt ekstremite kan damarlarının dolaşım durumu, cilt termometresi, kapiller geri dolum testi, a. dorsalis pedis, a. arka tibialis nabız belirleme, ayak damarları doppler ultrasonografi ve ayak röntgeni de kullanılmıştır. Hastalar 2 gruba ayrılmıştır. İlk grup; DF belirtileri göstermeyen 36 hastadan oluşmuştur. İkinci grup; 42 hastada ise evre 1 DF - enfekte olmamış yüzeyel ayak ülseri (Wagner Sınıflaması) gözlemlenmiştir. Sonuçlar: Nöropati ve anjiyopati her iki grupta da gözlemlenmiştir. Osteoartropati ise sadece ikinci grupta gözlemlenmiştir. X-ray muayenesinde falanks, metatarsal, tarsal ve ayak bileği eklemlerinde kemikler ve eklemlerde patolojik bulgular tespit edildi. Ayak bileği eklemleri, metatarsal, tarsal ve metatarsal-falanks eklemleri en çok etkilenen bölgelerdi. Resorptif süreçlerin yaygınlığını - osteoporoz, osteoliz, metatars ve falankslarda erozyon ve tarsus ve ayak bileği eklemlerinde yıkıcı süreçlerin baskınlığını saptadık. Kalsiyum metabolizma değişiklileri şöyledir: Hipokalsemi (grup 1 – 2,3 mmol/L grup 2 – 1,8 mmol/L). Alkalin fosfataz etkinliğinin azaltılması (grup 1 – 1,5 mmol/hL grup 2 – 1,3 mmol/hL). İyonize kalsiyum fraksiyonu esas olarak Grup II’de azalmıştır (0,9 mmol/L). Piridinolin ve deoksipiridinolin atılımı her iki grupta da artmıştır ancak grupta daha fazladır. Elde edilen sonuçlar doğrultusunda kalsiyum metabolizması bozukluklarının kemikler ve eklemlerdeki patolojik bulgular ve aynı zamanda diabetik nöropati ve anjiyopati üzerinde etkileri olduğu sonucuna varılmıştır. Osteoartropati bulguları, özellikle kemik rezorpsiyonu, DF sendromunun önemli parçalarıdır. Bu nedenle kompleks diabetes mellitus tedavisinde osteoartroz koruyucu tedavisinin yapılmasına dikkat etmek gereklidir.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Kaynak
Maltepe Üniversitesi Uluslararası Öğrenci Kongresi
WoS Q Değeri
Scopus Q Değeri
Cilt
Sayı
Künye
Anatolyevna, P. M. ve Evgenyevich, S. V. (2018). Calcium metabolism disorders in the pathogenesis of diabetic foot syndrome in elderly patients / Diabetik ayak sendromu olan yaşlı bireylerde kalsiyum metabolizma bozuklukları. Maltepe Üniversitesi Uluslararası Öğrenci Kongresi. s. 35-36.
