Erişkin aort koarktasyonunda yama plasti yöntem ile onarım: orta-uzun dönem sonuçları
Küçük Resim Yok
Tarih
1999
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
Turkish Society of Cardiovascular Surgery
Erişim Hakkı
CC0 1.0 Universal
info:eu-repo/semantics/openAccess
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
Purpose: The technique of patch aortoplasty is still one of the popular methods in adult patients. Patch repair using prosthetic material may lead to aneurysm formation in the long term. Between January 1988- October 1999, 62 adult patients had been operated and 58 were operated by this technique in Gülhane Military Medical Academy, Haydarpa?a Training Hospital. Here we present the mid-long term results of this experience. Materials and Methods: There were 52 men (%90) and 6 women (%10). All the patients were hypertensive, and had systolic hypertension about 175±19 mmHg. Preoperatively aortography was performed routinely. Systolic gradient at the level of coarctation was 95±25 mmHg. Posterior intimal shelf was not resected in order to preserve posterior wall integrity. Teflon patch was used as a patct material. Results: There were no mortality and no postoperative neurologic sequele. Hypertension was still present in 42 patients (%72.5) in the early postoperative period, which was controlled by medication. Patients were followed-up about 6.7±2 year. Antihypertensive medication was uased on on an awege of 14±4 months of the therapy. During the outpatient angiographic controls, recurrent stenosis was detected in 4 patients (%6.8). No aneurysmal dilatation developed. Conclusion: Adult patiens with coarctation of the aorta should be treated to prevent morbidity and mortality which may develope secondary to hypertension. Patch repair of the aorta is a well-established and easy method in the treatment of adult patients. Posterior intimal shelf should not be resected in order to prevent posterior wall weakness.
Amaç: Yama ile aort koarktasyonu onarımı erişkin olgularda sıkça kullanılan yöntemlerden biridir. Geç dönemde gelişen anevrizmatik dilatasyon bu yöntemin en çok tartışılan sonuçlarındandır. Bu çalışmamızda, Gülhane Askeri Tıp Akademisi Haydarpaşa E¤itim Hastanesi’nde, Ocak 1988-Ekim 1999 tarihleri arasında opere edilen 62 hastada yama plasti yöntemi uygulanarak ameliyat edilen 58 erişkin olgunun orta-uzun dönem takip sonuçlarını araştırdık. Materyal ve Metod: Olguların 52’si erkek (%90), 6’sı ise bayan (%10) idi. Olguların ameliyat öncesi ortalama kan basıncı 175±19 mmHg olarak saptandı. Tüm olgulara kateterizasyon yapıldı. Koarktasyon bölgesindeki gradiyent 95±25 mmHg idi. Koarktasyonun posterior duvarını zayıflatmamak için hiçbir olguda koarktasyon membranı rezeke edilmedi. Yama materyali olarak Teflon yama kullanıldı. Sonuçlar: Hiçbir olguda nörolojik sekel gelişmedi. Erken mortalite yoktur. 42 olguda (%72.5) postoperatif dönemde medikal tedavi gerektirecek hipertansiyon mevcuttu. Olgular ortalama 6.7±2 yıl takip edildiler. Postoperatif hipertansif seyreden olguların 32 sinde (%55) ortalama 14. ayda (14±4 ay) antihipertansif tedavi kesildi. Postoperatif dönemde yapılan angiografik kontrollerde 4 olguda (%6.8) rezidüel stenoz saptandı. Hiçbir olguda anevrizma gelişimi saptanmadı. Yorum: Erişkin olgularda yüksek hipertansiyonla seyreden aort koarktasyonu, hipertansiyona sekonder gelişebilecek morbidite ve mortaliteyi azaltmak için tedavi edilmelidir. Yama ile aortoplasti yöntemi, erişkin koarktasyon cerrahisinde güvenle uygulanabilen kolay bir yöntemdir. Geç dönemde gelişebilecek anevrizma riskini azaltmak için koarktasyon membranı rezeke edilmemelidir.
Amaç: Yama ile aort koarktasyonu onarımı erişkin olgularda sıkça kullanılan yöntemlerden biridir. Geç dönemde gelişen anevrizmatik dilatasyon bu yöntemin en çok tartışılan sonuçlarındandır. Bu çalışmamızda, Gülhane Askeri Tıp Akademisi Haydarpaşa E¤itim Hastanesi’nde, Ocak 1988-Ekim 1999 tarihleri arasında opere edilen 62 hastada yama plasti yöntemi uygulanarak ameliyat edilen 58 erişkin olgunun orta-uzun dönem takip sonuçlarını araştırdık. Materyal ve Metod: Olguların 52’si erkek (%90), 6’sı ise bayan (%10) idi. Olguların ameliyat öncesi ortalama kan basıncı 175±19 mmHg olarak saptandı. Tüm olgulara kateterizasyon yapıldı. Koarktasyon bölgesindeki gradiyent 95±25 mmHg idi. Koarktasyonun posterior duvarını zayıflatmamak için hiçbir olguda koarktasyon membranı rezeke edilmedi. Yama materyali olarak Teflon yama kullanıldı. Sonuçlar: Hiçbir olguda nörolojik sekel gelişmedi. Erken mortalite yoktur. 42 olguda (%72.5) postoperatif dönemde medikal tedavi gerektirecek hipertansiyon mevcuttu. Olgular ortalama 6.7±2 yıl takip edildiler. Postoperatif hipertansif seyreden olguların 32 sinde (%55) ortalama 14. ayda (14±4 ay) antihipertansif tedavi kesildi. Postoperatif dönemde yapılan angiografik kontrollerde 4 olguda (%6.8) rezidüel stenoz saptandı. Hiçbir olguda anevrizma gelişimi saptanmadı. Yorum: Erişkin olgularda yüksek hipertansiyonla seyreden aort koarktasyonu, hipertansiyona sekonder gelişebilecek morbidite ve mortaliteyi azaltmak için tedavi edilmelidir. Yama ile aortoplasti yöntemi, erişkin koarktasyon cerrahisinde güvenle uygulanabilen kolay bir yöntemdir. Geç dönemde gelişebilecek anevrizma riskini azaltmak için koarktasyon membranı rezeke edilmemelidir.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
Erişkin aort koarktasyonu, aortoplasti, koarktasyon membranı, Adult coarctation, patch plasty, intimal shelf
Kaynak
Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery
WoS Q Değeri
Scopus Q Değeri
Q3
Cilt
7
Sayı
6
Künye
Us, M. S., Cingözbay, B. Y., İnan, K., Tarhan, A., Baltalarlı, A., Ege, T., Süngün, M. ve Öztürk, Ö. Y. (1999). Erişkin aort koarktasyonunda yama plasti yöntem ile onarım: orta-uzun dönem sonuçları / Repair of adult aortic coarctation with patch plasty: mid and congterm results. Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Turkish Society of Cardiovascular Surgery. 7(6), s. 422-425.
