Akciğer karsinomlarında lenf nodu büyüklüğü ile tutulum arasındaki ilişki (Histopatolojik çalışma)
Küçük Resim Yok
Tarih
2001
Dergi Başlığı
Dergi ISSN
Cilt Başlığı
Yayıncı
AVES
Erişim Hakkı
info:eu-repo/semantics/openAccess
Özet
In lung carcinomas, the most important factor predicting the prognosis is the stage of the tumour. Infiltration of lymph nodes by tumour cells is important in staging and histopathological examination gives the real stage. In this study, the relation between lymph node size detected on postoperative specimens and histopathological type of the tumour and involvement of lymph nodes by tumour cells were examined. A retrospective evaluation was made on 261 cases with NSLSC to whom medi - astinal curettage or mediastinal sampling was applied. Totally 867 nodes detected on N1-N2 locations, 137 with and 730 without tumour infiltration. A statistically significant relation was found between tumour infiltration and long and short axis of lymph nodes. For hilar nodes when the criterion was 10 mm for long axis of lymph nodes, sensitivity was 97.74% and specificity 26.0%, when it was 15 mm 78.9% and 64.20% and when it was 20 mm 36.84% and 79.0% respectively. When the criterion was 10 mm for the short axis, the sensitivity was 36.36, and the specificity was 87.8%; for 15 mm 27.0% and 91.0% respectively. For mediastinal lymph nodes, if the criterion is 10 mm; the rates were 92.31%, 33.41%, for 15 mm 74.36%, 62.9%, for 20 mm 58.97%, 80.09%, respectively. When the criterion is 10 mm for the short axis; sensitivity was 92.59%, and spesificity was 52.23%. When histopathological types and involvement of lymph nodes were considered together; nodal infiltration was highest in squamous cell carcinoma, but it was not statistically significant. In conclusion, as dimensions of nodes increase, the risk of involvement by tumour increase. If 15 mm in long axis and 10 mm in short axis were taken as criteria in hilar and mediastinal nodes; sensitivity and specificity approached nearly to optimal values. But when total accuracy rates were considered, no optimal values for both dimensions could be determined.
Akciğer karsinomlarında prognozu belirleyen en önemli faktör evredir. Evrenin belirlenmesinde lenf nodunun tümörle infiltrasyonu önem taşımaktadır ve gerçek evreleme histopatolojik inceleme sonucunda yapılır. Bu çalışmada rezeke edilen akciğer tümör piyeslerinde saptanan lenf nodlarınm büyüklüğü ve tümörün histopatolojik tipi ile, tümörle tutulumu arasındaki ilişki araştırılmıştır. İstanbul Tıp Fakültesi'nde 1989-1999 yılları arasında ameliyat olan 484 olgu içersinde, küçük hücreli dışı, tam rezeke edilmiş, mediastinal küraj ya da örnekleme yapılmış 261 olgu geriye dönük olarak incelenmiştir. N l ve N2 lokalizasyonlarında toplam 867, tümörle tutulan 137, tutulmayan 730 nod bulunmuştur. Nl ve NZ'de lenf nodlarınm büyük (uzun aks) ve küçük (kısa aks) boyutlarının ortalama büyüklüğü ile tutulumu arasında anlamlı bir ilişki bulunmuştur. Hiler lokalizasyonlu nodlarda büyük boyut için 10 mm ölçüt olarak alındığında duyarlılık %94.74, özgüllük %26; 15 mm'de sırasıyla %78.9 ve %64; 20 mm'de %36.84 ve %79 olarak belirlenmiştir. Küçük boyut için 10 mm ölçüt olarak alındığında sırasıyla %36.36, %87.8; 15 mm'de %27 ve %91 olarak saptanmıştır. Mediastinal lenf nodları incelendiğinde ise büyük boyut için 10 mm ölçüt olarak alındığında sırasıyla %92.31, %33.41; 15 mm'de %74.36 ve %62.9; 20 mm'de %58.97 ve %80.09'dur. Küçük boyut için 10 mm ölçüt olarak alındığında duyarlılık %92.59, özgüllük %52.23 olarak saptanmıştır. Histopatolojik tiplerle tutulum karşılaştırıldığında ise, skuamöz karsinomlarda daha çok tutulum görülmekle birlikte, bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır. Sonuç olarak lenf nodlarınm büyüklüğü arttıkça tümörle tutulum artmaktadır. Hiler ve mediastinal nodlarda büyük boyutta 15 mm, küçük boyutta 10 mm ölçüt olarak alındığında duyarlılık ve özgüllük optimum değerlere yaklaşmaktadır. Ancak, cerrahi kararının alınmasında önem taşıyan mediastinal lenf nodları açısından, her iki boyut için de, toplam doğruluk oranları da göz önüne alındığında, optimum bir değer belirlenmesi mümkün görülmemektedir.
Akciğer karsinomlarında prognozu belirleyen en önemli faktör evredir. Evrenin belirlenmesinde lenf nodunun tümörle infiltrasyonu önem taşımaktadır ve gerçek evreleme histopatolojik inceleme sonucunda yapılır. Bu çalışmada rezeke edilen akciğer tümör piyeslerinde saptanan lenf nodlarınm büyüklüğü ve tümörün histopatolojik tipi ile, tümörle tutulumu arasındaki ilişki araştırılmıştır. İstanbul Tıp Fakültesi'nde 1989-1999 yılları arasında ameliyat olan 484 olgu içersinde, küçük hücreli dışı, tam rezeke edilmiş, mediastinal küraj ya da örnekleme yapılmış 261 olgu geriye dönük olarak incelenmiştir. N l ve N2 lokalizasyonlarında toplam 867, tümörle tutulan 137, tutulmayan 730 nod bulunmuştur. Nl ve NZ'de lenf nodlarınm büyük (uzun aks) ve küçük (kısa aks) boyutlarının ortalama büyüklüğü ile tutulumu arasında anlamlı bir ilişki bulunmuştur. Hiler lokalizasyonlu nodlarda büyük boyut için 10 mm ölçüt olarak alındığında duyarlılık %94.74, özgüllük %26; 15 mm'de sırasıyla %78.9 ve %64; 20 mm'de %36.84 ve %79 olarak belirlenmiştir. Küçük boyut için 10 mm ölçüt olarak alındığında sırasıyla %36.36, %87.8; 15 mm'de %27 ve %91 olarak saptanmıştır. Mediastinal lenf nodları incelendiğinde ise büyük boyut için 10 mm ölçüt olarak alındığında sırasıyla %92.31, %33.41; 15 mm'de %74.36 ve %62.9; 20 mm'de %58.97 ve %80.09'dur. Küçük boyut için 10 mm ölçüt olarak alındığında duyarlılık %92.59, özgüllük %52.23 olarak saptanmıştır. Histopatolojik tiplerle tutulum karşılaştırıldığında ise, skuamöz karsinomlarda daha çok tutulum görülmekle birlikte, bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır. Sonuç olarak lenf nodlarınm büyüklüğü arttıkça tümörle tutulum artmaktadır. Hiler ve mediastinal nodlarda büyük boyutta 15 mm, küçük boyutta 10 mm ölçüt olarak alındığında duyarlılık ve özgüllük optimum değerlere yaklaşmaktadır. Ancak, cerrahi kararının alınmasında önem taşıyan mediastinal lenf nodları açısından, her iki boyut için de, toplam doğruluk oranları da göz önüne alındığında, optimum bir değer belirlenmesi mümkün görülmemektedir.
Açıklama
Anahtar Kelimeler
lung carcinoma, lymph node metastasis, histopathology, akciğer karsinomu, lenf nodu tutulumu, histopatolojik tip
Kaynak
Toraks Dergisi
WoS Q Değeri
Scopus Q Değeri
Cilt
2
Sayı
3
Künye
Yılmazbayhan, D., Kılıçaslan, Z., Dilege, Ş., Ece, T., İşsever, H. ve Kalaycı, G. (2001). Akciğer karsinomlarında lenf nodu büyüklüğü ile tutulum arasındaki ilişki (Histopatolojik çalışma) / Correlation of lymph node size and metastatic involvement of lymph nodes in lung carcinoma (Histopathological study). Toraks Dergisi, AVES. 2(3), s. 30-34.
