Yazar "Arman, Bülent" seçeneğine göre listele
Listeleniyor 1 - 20 / 21
Sayfa Başına Sonuç
Sıralama seçenekleri
Yayın Benign akciğer hastalıklarında tamamlama pnömonektomileri / Completion pneumonectomy in benign pulmonary diseases(Maltepe Üniversitesi, 2011) Tezel, Çağatay; Kıral, Hakan; Koşar, Altuğ; Örki, Alpay; Arman, Bülent; Ürek, ŞenolAmaç: Benign akciğer hastalıklarında cerrahi müdahale peroperatif ve postoperatif komplikasyonları da beraberinde getirmektedir. Çalışmanın amacı, bu grup hastalarda uygulanmış tamamlama pnömonektomilerinin; endikasyon, komplikasyon ve postoperatif sonuçlarını incelemektir. Yöntemler: 16 yıllık bir süreçte benign akciğer hastalığı nedeniyle tamamlama pnömonektomisi gerektiren toplam 27 hasta geriye dönük incelendi. Benign etiyoloji nedeniyle 23 hastada tamamlama pnömonektomisi uygulandı. Bu hasta grubunda etiyoloji, ameliyat tekniği ve komplikasyonları etkileyen faktörler araştırıldı. Bulgular: Tamamlayıcı pnömonektomi endikasyonları; 23 hastada benign (bronşektazi:14, tüberküloz:5, bronkoplevral fistül:2, akciğer nekrozu:2) hastalıklar idi. Ameliyat sonrası bronkoplevral fistül ve ampiyem 6 olguda gelişti. Bronkoplevral fistül gelişimi açısından; tüberküloz, sağ/sol farkı ve güdük kapama teknikleri arasında istatistiksel bir fark tespit edilemedi. Otuz günlük operatif mortalite %8.69 (2/23) idi. Mortalite görülen olgularda BPF oranı anlamlı düzeyde yüksek bulundu (p<0.01). Bu grupta 5 yıllık hastalıksız sağ kalım oranı %78.9 olarak gerçekleşti. Sonuç: Tamamlayıcı pnömonektomleri standart pnömonektomiden daha yüksek mortalite oranlarına sahiptir. Benign inflamatuar hastalıklarda ve özellikle de tüberkülozlu hastalarda komplikasyon oranlarının daha yüksek olduğu gösterilmiştir.Yayın Bronchogenic cysts of the lung: report of 29 cases(Elsevier, 2009) Koşar, Altuğ; Tezel, Çağatay; Orki, Alpay; Kiral, Hakan; Arman, BülentBackground:Intrapulmonary bronchogenic cysts are congenital anomalies of the tracheobronchial tree and foregut.The aim of this retrospective study was to review the diagnosis, clinical and histological features, operative techniques,outcomes and follow-up of intrapulmonary bronchogenic cysts treated in a single institute.Methods:Twenty-nine patients with intrapulmonary bronchogenic cysts were treated surgically between 1990 and2005. There were 17 female and 12 male patients and their ages ranged from 7 to 68 years. Patients were divided into twogroups according to surgical procedure. Resection (lobectomy or wedge resection) was performed on Group I (n= 18),and partial excision with de-epithelisation was performed on Group II (n= 11).Results:Twenty-fivepatients(86.2%)weresymptomatic.Coughandsputumwerethemostcommonsymptoms.Twenty-four of the 29 BCs were simple cysts (82.7%) whereas 5 (17.3%) were complicated cysts. Postoperative hospital stay was4.55±0.86 days in group I and 6.54±3.34 days in group II (P= 0.172). Complications in Group I were pneumonia in onecase and wound infection in two cases; prolonged air leakage were observed in two cases of Group II. No statisticaldifference was determined between the complication rates of the two groups (P= 0.91). However a significant differencewas determined between the complication rates of simple and complicated cysts (P= 0.026). Two cases in Group II showedrecurrence, whereas no recurrence occurred in Group I. (P= 0.065) No postoperative mortality was observed in any of thegroups.Conclusions:All bronchogenic cysts should be treated surgically. We believe that partial excision with de-epithelisationmay be an alternative to resection in symptomatic patients with limited respiratory capacity.Yayın Detecting the limits of bronchial closure methods in an animal model(Thieme, 2006) Tezel, Çağatay; Ürek, Şenol; Keleş, Murat; Kiral, Hakan; Koşar, Altuğ; Dudu, Canan; Arman, BülentBackground: Bronchopleural fistula is a serious complication of major lung resections that may lead to mortality. An experimental animal model was designed to find out the safest bronchial closure method by comparing leakage rates under pressure. Methods: The tracheobronchial trees of 50 freshly dead sheep were prepared for either manual closure or closure with a stapler. After left pneumonectomy, the specimens were divided into five groups (n = 10); 3/0 Premilene® suture was used with two “u” sutures + interrupted sutures in Group I; in Group II, 3/0 Premilene® sutures with continuous horizontal mattress + over-over continuous sutures were used. In Group III and IV the same techniques were used with 3/0 Vicryl®. A stapler was used in Group V. Specimens were intubated with an endotracheal tube, connected to a sphygmomanometer, and subsequently positioned under water. The pressure level at which we detected air bubbles indicated the limits of the technique. Results: The median leakage pressure resistance was significantly lower in Group III (135 mm Hg) (p = 0.001). The best results were achieved by using the continuous horizontal mattress + over-over continuous suture technique. No statistical significance difference was found between the stapler group, Groups I, II, and IV in terms of median leakage pressures. Conclusions: This trial suggests that manual suture closure using an appropriate technique and monofilament materials is as safe as the stapler.Yayın Effect of capitonnage and cystotomy on outcome of childhood pulmonary hydatid cysts(National Center for Biotechnology Information, 2006) Koşar, Altuğ; Orki, Alpay; Hacıibrahimoğlu, Gökhan; Kiral, Hakan; Arman, BülentObjective: In this clinical retrospective study cystotomy and capitonnage were compared in patients with childhood pulmonary hydatid cysts with regard to postoperative period. Methods: Between 1990 and 2004, 60 children with pulmonary hydatid cysts were treated surgically. There were 33 boys and 27 girls aged from 3 to 16 years. Cystotomy and closure of bronchial openings were performed in all patients. The patients were divided into 2 groups. While the residual cyst cavity was closed by means of capitonnage in group A (n = 37), cystotomy was applied in group B (n = 23). Results: There was no mortality in either group. Chest tubes were removed after 3.59 +/- 1.04 days in group A and 5.83 +/- 2.84 days in group B. The hospital stay was 4.86 +/- 1.43 days for group A and 7.22 +/- 3.34 days for group B. Prolonged air leak was found in 2 children in group A and 7 children in group B. There was a significant difference between group A and group B with regard to chest tube removal time (P = .001), hospital stay (P = .003), development of prolonged air leak (P = .004), and all complications (P = .031). Follow-up information was available for 49 children, ranging from 13 to 86 months (mean, 56 months). Recurrence was seen in 2 children of group A and 1 child of group B during the follow-up period (P = .698). Conclusion: Capitonnage for pulmonary hydatid cysts is superior to cystotomy because it reduces morbidity (especially prolonged air leak) and hospital stay.Yayın Feasibility of imprint cytology for evaluation of mediastinal lymph nodes in lung cancer(National Center for Biotechnology Information, 2006) Orki, Alpay; Tezel, Çağatay; Koşar, Altuğ; Ersev, Ayşe Alp; Dudu, Canan; Arman, BülentBackground: Intraoperative evaluation of mediastinal lymph nodes is a necessary step which helps us to decide whether or not to continue the operation of lung cancer. Imprint cytology (IC) can be used as an alternative method in staging. It is a more rapid and simpler procedure than frozen section (FS) analysis. Therefore, we compared the diagnostic accuracy of IC with permanent section on 1050 mediastinal lymph nodes. Methods: A total of 255 non-small cell lung cancer patients who underwent surgical procedure between January 1995 and April 2004 were included. There were 236 males and 19 females with a mean age of 54.2 years (range 26-79 years). In order to obtain lymph node samples mediastinoscopy was performed in 232 (91%), anterior mediastinotomy in 50 (20%) and video-assisted thoracoscopic surgery in 16 (6.3%) patients. During final pathological diagnosis, both imprint and permanent section slides were compared. Results: There were five false-positive and eight false-negative results. The sensitivity, specificity and the predictive values for positive and negative results were 93.1, 99.5, 95.6 and 99.1%, respectively. The overall efficiency was 98.8%. Conclusions: The diagnostic IC is an accurate, reliable, simple and less time-consuming method for evaluation of mediastinal lymph nodes in lung cancer, compared with FS method.Yayın The impact of immunohistochemical detection of positive lymph nodes in early stage lung cancer(National Center for Biotechnology Information, 2006) Tezel, Çağatay; Ersev, Ayşe Alp; Kiral, Hakan; Koşar, Altuğ; Keleş, Murat; Dudu, Canan; Arman, BülentBackground: Detection of micrometastatic disease is an interesting area in non-small cell lung cancer (NSCLC). We conducted a study to determine whether the detection of mediastinal lymph node spread by immunohistochemical (IHC) analysis offers some prognosis with respect to patients' disease-free survival or not. Methods: Between 1997 and 2003, twenty-one early stage lung cancer patients underwent complete resection with mediastinoscopy and systemic nodal dissection. Four hundred and twenty-six paraffin-embedded lymph node sections from 21 patients were analyzed. Epithelial specific-antigen Ab-9 and Keratin-Pan Ab-1 were used as IHC marker. Results: Based on nodal spread four of the 21 patients (19.04%) were up-staged after IHC analysis. Two patients with stage IB (T2N0) up-staged to stage IIIA (T2N2); two patients staged as IIB (T2N1) up-staged to IIIA (T2N2). Statistical analysis showed that the lymphatic dissemination detected with IHC analysis was associated with reduced disease-free survival (DFS) (p = 0.002). Conclusions: Our study provides some indication that patients with lymphatic micrometastasis have a reduced DFS. Before creating a new TNM staging system, more information is needed to understand the prognostic impact of micrometastatic dissemination.Yayın Kardiak sinovyal sarkom, olgu sunumu / Cardiac synovial sarcoma, case report(Maltepe Üniversitesi, 2009) Midi, Ahmet; Çubuk, Rahmi; Altınel, Sıla; Örki, Alpay; Önder, Yeşim; Yurdugül, Yüksel; Arman, Bülent; Kıyan, Gülçin; Türken, OrhanKardiak sinovyal sarkom nadir görülen bir tümördür. Otuz yedi taşında erkek hasta sağ atrioventriküler kitle nedeniyle dış merkezde opere olmuş ve sinovyal sarkom tanısı almıştır. Beş ay sonraki radyolojik incelemelerinde; toraks BT'de sol hemitoraksta 222x160x129 mm ölçülerinde torasik aortayı ve özofagusu deplese eden kitlesel lezyon izlenmiştir. Sağ akciğerde en büyüğü 18 mm çaplı çok sayıda metastazla uyumlu noduller görülmüştür. MR incelemesinde trikuspit kapak seviyesinde sağ ventrikül lümenine doğru protrüzyon gösteren 45x35 mm ölçülerinde lobule kontürlü tümör izlenmiştir. Sol hemitoraksındaki kitle torakotomi ile çıkartılmıştır. Operasyon materyalilinin mikroskopik incelemesinde yer yer storiform paternde ve genellikle düzensiz yapılanma gösteren, hücre sınırları belirsiz iğsi hücrelerden oluşan selüler tümör görülmüştür. Arada miksoid değişiklik gösteren selülaritesi düşük alanlar izlenmiştir. Kardiak sinovyal sarkom bu bölgede çok nadir görülmesi ve tanı güçlüğü oluşturması nedeniyle olgumuz sunulmaya değer bulunmuştur.Yayın Management of postpneumonic empyemas in children(National Center for Biotechnology Information, 2008) Demirhan, Recep; Koşar, Altuğ; Sancaklı, İrfan; Kiral, Hakan; Orki, Alpay; Arman, BülentObjective: The optimal treatment of children with empyema remains controversial. The purpose of this clinical retrospective study was to assess different treatment options in the management of postpneumonic pediatric empyemas. Methods: From April 1997 to October 2005, 111 consecutive children (57 boys and 54 girls) were managed for pleural empyema. The mean age was 7.07 years (range: 18 months-14 years). Patients were divided into 3 groups depending on the treatment received: group I, chest tube alone (n = 89); group II, chest tube with fibrinolytics (n = 22); group III, thoracotomy with decortication (n = 19, consisting of 9 patients of group I and 10 of group II with unsuccessful treatment results). Results: Chest tube alone, chest tube with fibrinolytics, and thoracotomy with decortication had complete response rates of 89.9%, 54.5%, and 100%, respectively. The hospital stay was 11.46 +/- 3.79 days for group I, 9.08 +/- 2.07 days for group II, and 6.32 +/- 2.54 days for group III. There was no statistically significant difference between group I and group II with regard to hospital stay (P = 0.040). Mild pain occurred in 4 children of group II after streptokinase instillation. Only one atelectasis appeared in group III during the postoperative period. Conclusion: Chest tube drainage is a safe, effective primary treatment of postpneumonic pediatric empyema. In cases where it is insufficient, thoracotomy with decortication can be used successfully with low morbidity and mortality rates.Yayın One-stage operation via median sternotomy and phrenotomy for bilateral lung and liver hydatid disease(Springer Nature, 2005) Keleş, Murat; Dudu, Canan; Tezel, Çağatay; Koşar, Altuğ; Ürek, Şenol; Aydemir, Cüneyt; Arman, BülentBackground: Echinoccosis is an endemic disease throughout the world. We reviewed a series of 26 bilateral lung and liver hydatid treated surgically via median sternotomy and either phrenotomy or laparotomy. Aims: This study was conducted to emphasize the importance of one-stage operation via median sternotomy for multiple hydatid cysts. Materials and Methods: This study is a retrospective review of our surgical skills for treatment of hydatid cysts. From January 1990 to January 2001, 173 patients were operated for hydatid disease in Heybeliada Thoracic Surgery Center. Twenty-six (15%) of them had bilateral lung hydatid cysts including 17 concomitant liver cysts. Median sternotomy was performed in all of 26 cases and phrenotomy was commonly used to remove concomitant liver cysts at the same operation. Cystotomy without capitonnage was the most common operative procedure for both lung and liver cysts. Results: There was no operative and postoperative death. Post-operative complications occurred in only two patients; these were atelectasis and wound infection. The mean follow-up was 7.3 years (ranging from 1 to 12 years). No recurrence was recorded both in lung and in liver. Conclusions: One-stage operation using median sternotomy and phrenotomy should be preferred to stage thoracotomies in suitable cases with multiple hydatid cysts. Cystotomy without capitonnage and closure of the bronchial openings can be an alternative procedure in hydatid disease surgery. Albendozole treatment is necessary in the postoperative period to obtain good results without any recurrence,Yayın Plevral ampiyemlerin tedavisinde video-yardımlı torakoskopik cerrahinin rolü(Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, 2007) Eryiğit, Hatice; Örki, Alpay; Koşar, Altuğ; Akın, Oral; Kıral, Hakan; Ürek, Şenol; Arman, BülentPlevral ampiyemler her yaş grubunu etkileyebilen ciddi bir sağlık problemidir ve tedavisinde halen standart bir yaklaşım yoktur. Bu çalışma plevral ampiyemlerin tedavisinde video-yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS)’nin etkinliğini göstermek amacıyla yapıldı. Ocak 1997-Aralık 2004 tarihleri arasında ampiyem tanısı alan 83 hasta çalışmaya alındı. Olguların 54’ü erkek, 29’u kadın ve yaş ortalamaları 39.4 yıl idi. VATS öncesi şikayet süresi ortalama 27.3 gündü. Light’ın plevral efüzyon ve ampiyem sınıflamasına göre hastaların 22’si grup-5, 44’ü grup-6, 17’si grup-7 idi. VATS öncesi genel durumu bozuk 21 hastaya göğüs tüpü takıldı. On üç hastada çeşitli nedenlerle aynı seansta torakotomiye geçildi. VATS esnasında tüm hastalara debridman ve serum fizyolojik ile irrigasyon yapıldı. Tanı için plevra ve parankimden biyopsiler alındı. Elli sekiz (%69.9) hastada VATS ile kür sağlanırken, ortalama drenaj süresi 7.63 gündü. VATS sonrası dönemde ekspansiyon kusuru ve pakiplörit nedeniyle 12 hastada torakotomi gerekti. Torakotomi gerektiren bu olgulardan 10’u grup-7, ikisi ise grup6 idi. Torakotomi ihtiyacı açısından grup-7 ile diğer gruplar arasında istatistiksel anlamlı fark saptandı (p= 0.006). Postoperatif patolojik incelemede 60 (%72.3) olguda nonspesifik plörit, 19’unda kazeifiye granülomatöz plörit ve dördünde çeşitli tanılar elde edildi. Postoperatif mortalite olmadı; 14 hastada minör komplikasyonlar meydana geldi. Plevral ampiyemlerin tedavisinde VATS güvenilir ve etkin bir yöntemdir. Loküle ve septalı ampiyemlerin tedavisinde erken dönemde yapılan VATS ile debridman, ampiyemin kronikleşmesini önleyerek torakotomi ihtiyacını azaltır.Yayın Plevranın soliter fibröz tümörleri(Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi, 2007) Orki, Alpay; Eryiğit, Hatice; Akın, Oral; Patlakoğlu, Suat; Koşar, Altuğ; Hacıibrahimoğlu, Gökhan; Arman, BülentGiriş: Bu çalışmanın amacı plevranın soliter fibröz tümörlerinin klinik davranışını değerlendirerek nadir görülen bu tümörlerin, optimal cerrahi yöntemini belirlemektir. Gereç ve Yöntem: 1997 ve 2004 yılları arasında, kliniğimizde soliter fibröz tümör rezeksiyonu yapılan 6 hastanın kayıtları retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Opere edilen altı hastanın yaş ortalaması 42.3 idi. Hiçbir hastada asbest temas öyküsü yoktu. Beş olgu semptomatikti. Tüm olgulara torakotomi yapıldı. Beş hastada tümör viseral plevradan, birinde ise parietal plevradan kaynaklanmaktaydı. Olgularımızda tümör total olarak eksize edildi. Ortalama tümör çapı 14 cm (6-24) idi. Patoloji sonuçları altı olguda da plevranın benign soliter fibröz tümörü olarak raporlandı. Olguların hepsinde komplet rezeksiyon yapıldı. Postoperatif mortalite ve major komplikasyon saptanmadı. Ortalama 53.5 aylık takipte rekürrens gözlenmedi. Sonuç: Plevranın soliter fibröz tümörleri nadir görülen neoplazmalardır ve büyük boyutlara ulaşabilir. Komplet cerrahi rezeksiyon, bu tümörlerin optimal tedavisidir ve büyük kitlelerde malignite akılda tutulmalıdır.Yayın Pneumonectomy in children for destroyed lung: evaluation of 18 cases(Elsevier, 2010) Koşar, Altuğ; Orki, Alpay; Kiral, Hakan; Demirhan, Recep; Arman, BülentBackground. Destroyed lung is an uncommon condition; it describes a nonfunctional lung and is most often caused by inflammatory diseases. Surgical resection is used to resolve or prevent complications and improve quality of life. We reviewed our experience in surgery for destroyed lung in children. Methods. The records of 18 children aged 16 years and younger who had undergone pneumonectomy for destroyed lung between 1991 and 2007 were analyzed retrospectively. Results. Eighteen children, 10 males (55.5%) and 8 females, aged 5 to 16 years, with a mean age of 12.3 underwent pneumonectomy. Cough was the major presenting symptom (n 18, 100%). The median preoperative period for symptoms was 6 years. Radiologic diagnostic methods included chest radiograph, computed tomography, bronchoscopy, and bronchography. Bronchiectasis (n 13), tuberculosis (n 4), and aspergillosis (n 1) were the main pathologies. Five patients had tuberculosis history, and tuberculosis culture was positive in 2 patients. Pneumonectomy was applied to the left side in 14 and right side in 4 patients. There was no mortality. Complication occurred in 3 patients (atelectasis [n 1], fistula and empyema [n 1], and wound infection [n 1]). Atelectasis was treated with bronchoscopy and stoma was needed for another patient for empyema. The mean follow-up was 64.9 months (range, 19 to 164 months). In their follow-up period, scoliosis was found in 1 patient. Conclusions. The morbidity and mortality rates of pneumonectomy are acceptable for selected and well prepared children. Antibiotics and antituberculosis treatment in certain cases and good timing in pneumonectomy are essential. Children grew and developed normally after pneumonectomy.Yayın Post-travmatik bronfl stenozu: olgu sunumu(Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dernegi, 2006) Torun, Elif; Çağlayan, Benan; Özdoğan, Sevda; Dudu, Canan Şenol; Arman, Bülent; Koşar, AltuğBronş rüptürü, trakeobronşiyal travma sonrası nadir görülen patolojilerdendir. Erken dönemde yeterli değerlendirme yapılmadığında fibrozis ve bronş stenozu gibi geri dönüşsüz değişikliklerin oluşması kaçınılmazdır. Travma sonrası oluşan hemopnömotoraks, pnömomediastinum, subkutan amfizem ve atelektazilerde bronşiyal laserasyonlar göz önünde bulundurularak acil bronkoskopi ve gereğinde erken cerrahi uygulanmalıdır. Bu yazıda, iki yıl önce araç dışı künt göğüs travması sonrası hemopnömotoraks meydana gelen ve akciğer enfeksiyonu ile kliniğimize başvuran 15 yaşında erkek hasta sunuldu. Hastada radyolojik ve bronkoskopik değerlendirme sonucu sağ üst lob girişinde oluşan fibrotik dokuya bağlı sağ üst lob atelektazisi saptandı. Hasta ameliyat edilerek lobektomi uygulandı.Yayın Primer mediastinal ektopik guatr / Primary mediastinal ectopic goitres(Maltepe Üniversitesi, 2010) Uraz, Mahmure; Midi, Ahmet; Çubuk, Rahmi; Yener, Neşe; Örki, Alpay; Saygı, Attila; Arman, BülentPrimer ektopik mediastinel guatr nadir görülen bir antite olup, guatr'lı olgularda <% 1 sıklıkla rastlanmaktadır. Ektopik tiroid dokusu embriolojik gelişimde primitif önbarsaktan paratrakeal pozisyonuna tiroid glandının anormal göçü ile oluşmaktadır. Burada 54 yaşında mediastinel ektopik guatr'lı erkek hasta sunulacaktır. Göğüs ağrısı, öksürük ve eksersizle dispnesi olan olgunun hikâyesinde hipertansiyon ve aort genişlemesi bulunmaktadır. Fizik muayenesinde tiroid nonpalpable olup serum tiroid testleri ve nükleer araştırma normal bulunmuştur. Torasik Bilgisayarlı tomografik incelemede Azigos-Kaval bileşkede 45x42 mm ölçülerinde düzgün sınırlı yuvarlak kitle saptanmıştır. Fiberoptik bronkoskopik incelemede endobronşial lezyon saptanmamıştır. Tanı için standart servikal medistinoskopi yapılmıştır. Kitleden insizyonel biyopsi alınmış patolojik tanısı benign tiroid dokusu olarak rapor edilmiştir. Vena kava süperiora bası yapması nedeniyle sağ lateral torakotomi ile kitlenin total eksizyonu yapılmıştır. Postoperatif dönemde herhangi bir komplikasyon gelişmemiştir. Patolojiye gönderilen dokunun tanısı normal tiroid dokusu olarak rapor edilmiştir. Mevcut semptomları hafifletmek ve malign transformasyon ihtimalini ortadan kaldırmak için kitle total eksize edilmiştir.Yayın The prognostic significance of histopathologic angioinvasion in stage I non-small cell lung cancer(Turkish Society of Cardiovascular Surgery and Turkish Society of Thoracic Surgery, 2009) Tezel, Çağatay; Koşar, Altuğ; Ersev, Ayşe Alp; Tezel, Yelda; Arman, BülentAmaç: Çalışmamızda akciğer kanserinde prognozu etkileyen histopatolojik bulgulardan vasküler invazyonun, lenfatik yayılım yapmamış erken evre akciğer kanserindeki prognostik önemi araştırıldı. Çalışma planı: Aralık 1997-Ocak 2004 yılları arasında küratif mediastinal lenf nodu rezeksiyonu uygulanmış erken evre (T1-2N0M0) küçük hücreli dışı akciğer kanserli 40 hasta (32 erkek, 8 kadın; ort. yaş 53.8±8.7 yıl; dağılım 35-69 yıl) geriye yönelik olarak değerlendirildi. Tümör histolojisi, grade, vasküler invazyon ve rezeksiyon büyüklüğü çalışılan kriterlerdendi. Patoloji kesitleri yeniden incelendi ve en az iki vasküler yapının invazyonu ve/veya damar lümeninde tumoral tromboz bulunması vasküler invazyon olarak tanımlandı. Bulgular: Üç yıllık hastalıksız sağkalım %67.2±7.5, beş yıllık sağkalım ise %64.5±7.6 olarak hesaplandı. Vasküler invazyonun olup olmamasına göre değerlendirme yapıldığında genel sağkalım süreleri arasında anlamlı farklılık saptanmadı (Log rank: 0.85; p:0.357; p>0.05). Bununla birlikte, adenokarsinomlu olguların lokal nüks veya uzak metastaz nedeni ile kötü prognoz gösterdiği tespit edildi (p<0.01). Sonuç: Olgu sayımız sınırlı olsa da, geriye yönelik çalışmamızda, erken evre akciğer kanserinde histolojik tipin, sağkalım açısından histolojik vasküler invazyondan daha etkin olduğu görüldü.Yayın Pulmoner aspergillomada cerrahi yaklaşım(Aves Yayıncılık, 2005) Koşar, Altuğ; Kıral, Hakan; Örki, Alpay; Keleş, Murat; Ürek, Şenol; Temürtürkan, Kemal; Dudu, Canan; Arman, BülentPulmoner aspergilloma, Aspergillus fumigatus’un akci¤er kavitelerinde kolonizasyonundan kaynaklanan ve hayat› tehdit eden bir hastal›kt›r. Bu çal›flma, pulmoner aspergillomada cerrahi tedavinin rolünü araflt›rmak amac› ile yap›ld›. Merkezimizde 1987 ile 2002 y›llar› aras›nda pulmoner aspergilloman›n tedavisi için 42 olguya 43 operasyon yap›ld›. Olgular›n 29’u erkek, 13’ü kad›nd› ve ortalama yafl 32 (21-68) idi. Olgular›n 38’inde (%90.5) altta yatan hastal›k tüberkülozdu. Yirmi bir (%50) olgunun gö¤üs radyografilerinde tipik olan fungus topu ve “air-crescent sign” vard›. Cerrahi endikasyonlar 29 (%69) olguda hayat› tehdit eden veya tekrarlayan hemoptizi, 12 (%28.6) olguda harap olmufl lob veya akci¤erdi. Olgular›n 26’s›na (%61.9) lobektomi (bir olguda ek olarak segmentektomi), 6’s›na pnömonektomi, 8’ine kavernomiyoplasti, 1’ine bilateral üst lobektomi ve 1’ine torakomiyoplasti yap›ld›. Postoperatif mortalite 3 (%7.1) olguda görüldü. Komplikasyonlar uzam›fl hava kaça¤› ve/veya ampiyem (5), bronkoplevral fistül (2), kanama (2) ve yara yeri infeksiyonuydu (2). Tüberküloz, pulmoner aspergilloma ile iliflkili en s›k görülen hastal›kt›r. Pulmoner aspergilloma tedavisinde cerrahi rezeksiyon en etkili tedavi yöntemidir. Genel durumu bozuk ve solunum fonksiyonlar› s›n›rl› oldu¤u için rezeksiyon yap›lamayan olgularda, kavernomiyoplasti hayat kurtar›c› bir yöntemdir.Yayın Solitary fibrous tumor of the pleura(National Center for Biotechnology Information, 2008) Orki, Alpay; Koşar, Altuğ; Akın, O.; Hacıibrahimoğlu, G.; Arman, BülentBackground: The aim of this study was to evaluate the clinical behavior of solitary fibrous tumors of the pleura and consider the optimal surgical approach for these rare tumors. Material and methods: We retrospectively reviewed the records of nine patients who underwent thoracotomy for tumor resection in our clinic between 1997 and 2006. Results: Nine patients were operated in this period and their median age was 46 years. None of them had been exposed to asbestos. Symptoms were present in 8 patients. All patients underwent thoracotomy. The tumor originated from the visceral pleura in 7 patients and was parietal in 2. All tumors were totally excised. The median diameter of the tumors was 9 cm (range 4-24 cm). Pathological investigation reported the tumors to be a benign solitary fibrous tumor of the pleura in all 9 patients. Resection was complete in all patients. There was no postoperative mortality and no major complications. No recurrence was observed during a median follow-up of 74 months. Conclusions: Solitary fibrous tumors of the pleura are rare neoplasms and can have giant diameters. Complete surgical resection is the optimal treatment. The risk of malignant transformation of such large masses should be borne in mind.Yayın Spontan pnömotoraks: 348 olgunun geriye dönük olarak değerlendirilmesi(Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dernegi, 2009) Demirhan, Recep; Koşar, Altuğ; Eryiğit, Hatice; Kiral, Hakan; Yıldırım, Mehmet; Arman, BülentAMAÇ Spontan pnömotoraks’lı (SP) hastalar iki gruba ayrılarak yaş, cinsiyet, tanı yöntemleri, uygulanan tedavi şekli ve sonuçları açısından geriye dönük olarak değerlendirildi. GEREÇ VE YÖNTEM Haziran 1997 ile Mayıs 2005 tarihleri arasında SP nedeniyle tedavi edilen 348 hasta (320 erkek, 28 kadın; ort. yaş 34,5; dağılım 14-80) çalışmaya alındı. Hastaların 274’ü (%78,7) primer SP’li, 74’ü (%21,3) sekonder SP’li idi. Sekonder SP’li hastalarda tüberküloz en sık sebepti. Hastaların %10’una ilk tedavi olarak nazal oksijen ve aspirasyon, %90’ına tüp torakostomi uygulandı. BULGULAR Nazal oksijen ve aspirasyon ile başarı oranı primer SP’li hastalarda %85,7, sekonder SP’li hastalarda %66,7 olarak bulundu. Tüp torakostomi ile başarı oranı primer SP ve sekonder SP’li hastalarında benzerdi (%88,4 ve %85,7). Tüp torakostominin başarısız olduğu primer SP’li 29 (%11,6) hastanın 15’ine aksiller torakotomi, 14’üne video yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS) yapıldı. VATS ile cerrahi uygulanan bir (%7,1) hastada nüks meydana geldi. SONUÇ Tüp torakostominin başarı oranı hem primer SP’li, hem de sekonder SP’li hastalarda yüksektir. Bununla beraber tüp torakostominin başarısız olduğu hastalarda cerrahi yöntemler güvenle ve düşük nüks oranları ile uygulanabilir.Yayın A survey analysis of thoracic surgeons in Turkey on mediastinalinvestigation of lung cancer(Elsevier, 1998) Halezeroğlu, Semih; Tekin, Akın; Koşar, Altuğ; Arman, BülentA total of 59 general thoracic surgeons of 21 academically based thoracic surgery centres in Turkey were surveyed to identify the attitudes toward mediastinal investigations in patients with lung cancer. The surgeons were asked 16 questions in five separate groups by survey questionnaire. Analyses of the replies were as follows: Group I: 37 (62.7%) of the respondents were working in 11 centres where >100 patients are admitted or referred for lung cancer annually. More than 50 thoracotomies are performed for lung cancer annually in one third of the centres in which 28 (47.5%) respondents work. Group II: Among the diagnostic methods for evaluating mediastinum, surgeons most commonly used the computed tomography, mediastinoscopy, mediastinotomy and scalene lymph node biopsy. Invasive staging was done routinely by ten (16.9%) and selectively by 44 (74.6%). Group III: In patients with preoperatively histologically proven ipsilateral mediastinal lymph node involvement, 39 (66.1%) were advocates of operating. When the lymph node(s) was found to be positive at operation, 33 of them (55.9%) gave the decision with respect to the number, size and presence of pericapsular invasion of the node(s), while 24 (40.7%) decided to perform lung resection in every situation. Group IV: All accessible mediastinal nodes were said to be removed at thoracotomy by 37 (62.7%). Group V: Currently available methods for mediastinal investigation were found to be partially sufficient by 37 (62.7%). The most important factor in predicting postoperative survival was selected as nodal status by 27 (45.8%). It is noticed that nearly all thoracic surgeons in Turkey perform mediastinal investigation preoperatively in patients with lung cancer, however, the impact of lymph node status needs to be more commonly appreciated.Yayın Tüberküloz ve atipik mikobakteri hastalığı: cerrahi tedavi yöntemleri(Türkiye Klinikleri, 2012) Arman, Bülent; Kayacan Orki, Tülay; Koşar, Altuğ; Orki, AlpayTüberküloz (TB) gelişmemiş ve gelişmekte olan ülkelerde halen ciddi bir sağlık sorunu olmaya devam etmektedir. Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahi Kliniklerinde tanı, takip ve tedavi açısından büyük zorluklar teşkil etmektedir. Düzenli ilaç tedavisi ile vakaların %90'ından fazlası düzelebilmektedir. TB'de ana tedavi yöntemi medikaldır. Medikal tedaviye rağmen başarı sağlanamayan çok ilaca dirençli tüberküloz (ÇİD-TB) olgularda, tedavi esnasında ya da sonrasında gelişen komplikasyonların önlenmesinde ve tedavisinde cerrahi yöntemler önemli yer tutmaktadır.
